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Os perigos da Polifarmácia entre idosos

Polifarmácia é o termo utilizado para definir o uso contínuo de vários medicamentos. Fato que, atualmente, é extremamente frequente e comum entre idosos, uma vez que é um grupo etário com maior índice de doenças crônicas, insuficiências e fragilidades. Porém, um problema sério acerca deste tema é que  muitas vezes as indústrias farmacêuticas contribuem para a medicalização exagerada, através dos profissionais da saúde, contribuindo para o excessivo uso de fármacos, necessários ou não para determinadas comorbidades e para a saúde geral do indivíduo.

Apesar de os medicamentos serem extremamente necessários, os idosos são mais suscetíveis aos efeitos colaterais dos mesmos, que podem inclusive incrementar patologias já existentes, e portanto a polifarmácia está associada ao aumento do risco e da gravidade das reações adversas aos medicamentos, de favorecer interações medicamentosas, de causar toxicidade cumulativa, de ocasionar erros na utilização das medicações, de reduzir a adesão ao tratamento e elevar a taxa de mortalidade.

Dessa forma, para evitar riscos desnecessários, tratamentos preventivos e não farmacológicos devem ser priorizados, principalmente para os idosos. Como exemplos podemos citar: exercícios físicos, acompanhamento nutricional, acupuntura, yoga, fisioterapia, entre outros.

É extremamente importante que os idosos e seus familiares/cuidadores evitem a automedicação, sendo também necessário que os médicos e demais profissionais da saúde se conscientizem a respeito, e passem a prescrever e administrar medicamentos apenas quando houver real necessidade.

Curatela e Interdição para idosos com demência

A curatela existe, por meio da lei, para que alguém represente uma pessoa que apesar de ser maior de idade, se encontre incapaz de responder pelos seus atos, como o caso de um indivíduo portador da Doença de Alzheimer que não consegue responder por si mesmo.

Assim, é bastante frequente a Curatela de idosos, quando este começa apresentar dificuldades para exercer a vida civil, cuidar de si próprio e administrar seu dia-a-dia, o que pode comprometer sua saúde e subsistência. A instituição do Curador Responsável é feita por um juiz, através de advogado ou do Ministério Público.

A interdição serve como medida de proteção para preservar o idoso de determinados riscos que envolvem a prática de certos atos como, por exemplo, evitar que pessoas “mal intencionadas” aproveitem-se da falta de discernimento do idoso para efetuar manobras desleais, causando diversos prejuízos, principalmente, de ordem patrimonial e moral.

Para iniciar o processo de interdição, o idoso será avaliado por um médico que atestará o comprometimento do indivíduo, através da emissão de um laudo que servirá de orientação para o juiz decidir ou não pela interdição. Além disso, se houver possibilidade, o idoso deverá ser levado até a presença do juiz para que este possa conhecê-lo.

Portanto, a interdição declara a incapacidade do idoso que não poderá por si próprio, pratica ou exercer pessoalmente determinados atos da vida civil, necessitando, para tanto, ser representado por outra pessoa. Esse representante é o curador, que também terá uma série de obrigações, entre as quais, receber rendas e pensões, efetuar pagamentos, administrar bens, preservar os direitos da pessoa interditada, sempre prestando contas bienalmente.

Medo de cair e isolamento social entre idosos

O medo de cair, que caracteriza-se pela ansiedade ao caminhar ou preocupação excessiva em cair, pode existir por diversos fatores como problemas de visão, quedas anteriores, limitações físicas, entre outros.

Entre pessoas acima de 60 anos, uma queda pode significar fraturas, lesões graves, dependência física temporária ou duradoura e até mesmo morte direta ou indireta. Além destas consequências, uma queda pode gerar uma importante perda de auto-estima e sentimento de auto eficácia, assim como falta de confiança para caminhar e realizar tarefas cotidianas.

Outra consequência bastante comum é o medo de cair, que pode ser tão incapacitante quanto a queda em si e, portanto, deve ser prevenido e trabalhado. Diversas pesquisas realizadas sobre os maiores temores na terceira idade, cair é, frequentemente, o item no topo da lista, superando o medo do crime e dos problemas financeiros. Além de afetar o emocional e o psicológico do idoso, este medo pode contribuir significativamente para o isolamento social do mesmo, ou seja, a redução drástica de atividades em seu dia-a-dia e pouca ou nenhuma convivência com outras pessoas. Essas limitações os leva à mobilidade reduzida e à perda de aptidão física por perda de massa muscular e de equilíbrio, o que por sua vez aumenta o risco de cair, assim como aumenta exponencialmente os riscos de depressão e ansiedade

Portanto, é de extrema importância que os cuidadores, familiares e profissionais da saúde se conscientizem a este respeito,  para que juntos possam fazer intervenções e ajudar os idosos a se sentirem mais confiantes sobre sua capacidade de fazer essas atividades com segurança.

Clique aqui e confira outras dicas de como prevenir quedas em idosos.

A importância da desospitalização

A desospitalização, ou seja, a retirada do indivíduo do ambiente hospitalar para dar continuidade aos cuidados e tratamento em outro local – como sua própria casa – é uma prática bastante recente e ainda pouco frequente.

Porém, esta realidade vem sendo mais comum com o avanço da medicina e outras áreas afins nos últimos anos. Muitas famílias e médicos tem apostado em uma melhor recuperação do idoso fora do ambiente hospitalar de forma segura e eficiente, buscando um local mais aconchegante e amigável, onde o indivíduo possa ficar mais próximo de familiares e amigos. Ou seja, o principal objetivo da desospitalização é humanizar o processo de recuperação do idoso.

É importante ressaltar que esta prática não significa dar alta precocemente para o paciente, uma vez que a equipe de saúde deve visitar a residência do paciente, levar aos familiares as opções de cuidados fora do hospital e acompanhá-los nas visitas a esses lugares para que a transição hospitalar seja segura e tranquila para todos – pacientes, familiares e equipe de saúde. Outra vantagem é a redução dos riscos à saúde que o hospital gera, como infecções hospitalares – e muitos médicos alegam que a hospitalização de idosos deve ser feita somente em casos de doenças graves ou em necessidade de cirurgia.

Além dos benefícios para o idoso e sua família,  a desospitalização também é vantajosa para o hospital e para a comunidade como um todo, uma vez que contribui também para um aumento no número de leitos oferecidos aos que estão aguardando uma vaga para internação, acarretando também na redução de custos para o hospital sem afetar a saúde do paciente.

Depressão em idosos: causas e dicas para prevenir

No Brasil, de acordo com dados do IBGE através da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 , os idosos pertencem ao grupo populacional que mais sofre com a depressão. Além disso, de acordo com o Relatório Global para Prevenção do Suicídio da Organização Mundial da Saúde (2014), as taxas mais altas de suicídio estão entre as pessoas acima dos 65-70 anos de idade, sendo que a causa mais frequente deste ato é a depressão não diagnosticada, não tratada ou inadequadamente conduzida.

Os motivos por trás destes índices são diversos, e preocupantes, uma vez que além do suicídio e diminuição da qualidade de vida, a depressão pode causar outros problemas de saúde, como por exemplo infarto e demência.

Entre as principais causas para a manifestação desta doença, podemos citar:

  1. presença de outras doenças crônicas incapacitantes
  2. viuvez, ou convívio com um cônjuge em estado terminal
  3. perda de autonomia e independência
  4. isolamento social
  5. sentimento de improdutividade
  6. hospitalização ou instituicionalização precoce
  7. presença de demência, como Alzheimer
  8. alguns medicamentos

Portanto, algumas medidas podem – e devem – ser tomadas para prevenir este quadro, ou ameniza-lo caso já exista. São elas:

  1. Estimular o idoso a ter uma vida social – através da família, grupos de terceira idade, centros-dia, etc
  2. Planejar desde cedo como será o processo de aposentadoria, para que existam atividades substitutas ao trabalho
  3. Realizar atividade física frequente
  4. Valorizar e incentivar características que o idoso ainda possui, e não valorizar possíveis doenças e limitações
  5. Realizar atividades prazerosas e que despertem o interesse do idoso
  6. Fazer visitas regulares à médicos

Envelhecimento: genética ou hábitos de vida?

O processo de envelhecimento está associado à diversas modificações no corpo humano, tanto físicas quanto cognitivas. Apesar deste processo ser universal, ou seja, atingir todos os indivíduos, a forma e velocidade nas quais estas alterações se manifestam variam significativamente entre as pessoas. Isso porque o envelhecimento é heterogêneo, e acomete cada pessoa de uma forma. É comum observarmos um indivíduo de 90 anos em um estado de saúde geral mais positivo do que um indivíduo de 60 anos, por exemplo.

Nos últimos anos, os estudos têm apontado que tanto a genética quanto os hábitos de vida influenciam a forma como envelhecemos. No entanto, a carga genética não parece ser o principal fator a influenciar este processo, pois aproximadamente 30% do nosso envelhecimento está relacionado aos genes que herdamos de nossos pais e avós.

O restante parece estar fortemente relacionado aos hábitos que desenvolvemos durante toda a vida. Ou seja, indivíduos que se alimentam de forma saudável e equilibrada, não possuem vícios deletérios como alcoolismo e tabagismo, praticam regularmente atividade física, fazem com frequência exames médicos de rotina, buscam um equilíbrio emocional e têm uma vida social satisfatória, terão mais chances de envelhecerem com qualidade e saúde, tanto física quanto mental.

Estes hábitos devem ser seguidos desde a infância e não existe prazo para que sejam interrompidos, pois é muito importante que o indivíduo mantenha-se ativo fisicamente, mentalmente e socialmente mesmo depois de se aposentar ou atingir uma idade mais avançada.

O Japão, exemplo a ser seguido, possui uma das populações mais envelhecidas do planeta. Na província de Okinawa concentra-se o maior número de centenários do mundo, sendo que a grande maioria vive de forma autônoma e independente. Este grupo apresenta comportamentos que se repetem em outros grupos de grandes longevos existentes em outros continentes, como a boa alimentação e prática de atividade física. É importante ressaltar que este estilo de vida é adotado ao longo da vida e mesmo nas idades mais avançadas não é abandonado.

Por que alguns idosos têm tanta insônia?

A insônia pode ser caracterizada pela dificuldade de iniciar o sono ou dar continuidade a ele, e pela interrupção decorrente. Este quadro pode atingir todas as idades, mas é bastante frequente entre idosos pelas principais causas listadas abaixo:

  1. ansiedade e depressão e outras questões emocionais como viuvez e luto
  2. inatividade
  3. presença de demências, como Alzheimer
  4. alguns medicamentos
  5. abuso de substâncias estimulantes como álcool, café e refrigerantes
  6. problemas respiratórios durante o sono, como apneia
  7. falta de rotina e horários para dormir e acordar
  8. ambiente pouco confortável e acolhedor para dormir

As consequências da insônia são inúmeras, entre elas irritabilidade durante o dia, maior cansaço e menor desempenho para diversas funções, maior risco de queda e até alterações de memória e concentração.

Para prevenir este quadro, algumas medidas simples podem ser tomadas, como por exemplo:

  1. Regular o horário de acordar e dormir, e evitar longos cochilos durante o dia
  2. Evitar cafeína, nicotina e outros estimulantes próximo à hora de dormir
  3. Preferir refeições leves no jantar
  4. Se necessário, tomar suco de maracujá e chá de camomila alguns minutos antes do horário de dormir
  5. Optar por um ambiente calmo e silencioso para dormir
  6. À noite, evitar assistir TV ou ler jornal com notícias negativas e preocupantes
  7. Em casos mais graves, busque o auxílio de um médico

10 dicas para quem cuida de um idoso com Parkinson

A doença de Parkinson é uma doença neurológica, que afeta os movimentos da pessoa, causando tremores, lentidão de movimentos, rigidez muscular e desequilíbrio, além de alterações na fala e na escrita. É progressiva, não afeta a memória ou capacidade intelectual do indivíduo, não sendo fatal nem contagiosa. Apesar dos avanços científicos, ainda não existe cura para esta doença.

Dicas para os cuidadores

  1. Busque fazer acordos de modo a garantir certa independência tanto para o idoso, quanto para você;
  2. Ofereça atividades físicas diariamente, para melhorar a execução de seus movimentos durante outras tarefas;
  3. Utilize utensílios domésticos de plástico ou outro material que evite que o idoso se machuque ao utiliza-los;
  4. Adeque a casa organizando os objetos em locais de fácil acesso, retirando tapetes ou outros empecilhos, ajustando a altura da cama etc;
  5. Estimule o lazer e o convívio do idoso, para que ela participe de momentos alegres e mantenha-se mentalmente e socialmente ativo;
  6. Estimule a ajudar em tarefas que ainda é capaz de fazer, como por exemplo tirar o pó da casa, escolher sua vestimenta, separar feijão etc;
  7. Estimule a leitura em voz alta de livros ou notícias, além da realização de exercícios faciais, que auxiliam na recuperação dos movimentos de boca e sobrancelha;
  8. Ao orienta-lo, utilize ritmo e separe a atividade em etapas. Exemplo: “1- levante-se, 2- vamos caminhar, 3- vire à esquerda” e assim por diante;
  9. Um dos sintomas do Parkinson é o cansaço, portanto, se o idoso sentir necessidade, estimule-o a descansar alguns minutos ao londo do dia;
  10. Estimule a realização de atividades mentais que e exercitam a memória, como jogos e palavras cruzadas.

A influência do ambiente na Doença de Alzheimer

O ambiente exerce uma grande influência no comportamento, humor e até na capacidade cognitiva do indivíduo que possui Alzheimer. Portanto, é muito importante que os cuidadores atentem-se para criar um ambiente adequado e favorável para aquele quadro.

Organização

A organização do ambiente é fundamental para auxiliar no controle da confusão mental e de manifestações comportamentais como ansiedade e agitação e, portanto, o ambiente deve ser o mais acolhedor e tranquilo possível, com o mínimo de situações que possam ser interpretadas como ameaçadoras pelo idoso.

É importante que o local seja livre de ruídos e barulhos e seja bem iluminado, mas não de forma tão forte que chegue a incomodar a visão, sendo interessante existir um equilíbrio entre a luz natural e a artificial com o passar do dia. Dentro do possível é importante regular a temperatura do local e sempre permitir a entrada de ar fresco.

É crucial que o ambiente seja limpo e que os objetos e mobiliário estejam distribuídos de forma a não atrapalhar a passagem do idoso. Além disso, em casos mais avançados, quadros nas paredes e espelhos devem ser evitados, pois podem levar o idoso à maior confusão ou até alucinação. Evitar mudanças drásticas e repentinas nesse ambiente é mais um fator importante, pois o idoso pode estranhar e perder seu referencial. Outra estratégia bastante eficiente é etiquetar gavetas e armários, pois assim o idoso consegue ter mais autonomia e encontrar o que deseja.

Localização afetiva, de tempo e de espaço

Para indivíduos com Alzheimer, é muito importante que o ambiente ofereça referenciais que o auxiliem a se orientar no espaço e no tempo. Dessa forma, a primeira recomendação é que exista um calendário à vista do idoso em um local que ele esteja várias vezes por dia, e o ideal é que o calendário seja grande e bem visível. Além disso, sempre que possível, o cuidador ou familiar deve recordar em voz alta aquela data, estimulando que o idoso a repita. O mesmo vale para relógios, assim como é possível relembrar com frequência as estações do ano ao contemplar o clima do lado de fora.

Além disso, enfeitar o ambiente próximo às datas comemorativas pode auxiliar o idoso a se situar naquela época do ano (exemplos: carnaval, páscoa, natal etc).

É extremamente importante que o indivíduo interaja com o ambiente em que ele está inserido. Assim, outra estratégia que pode ser utilizada é a estimulação olfativa, ou seja, proporcionar naquele ambiente cheiros que possam integra-lo naquele espaço, como aroma de comida próximo ao horário das refeições, o aroma do café logo pela manhã, o aroma de flores, entre outros. O mesmo vale para o visual, sendo importante o ambiente conter objetos familiares ao idoso, assim como retratos de pessoas queridas; e para o auditivo, sendo importante tocar músicas agradáveis ao idoso em momentos de contemplação, escutar o som da chuva, o som da panela de pressão próximo ao almoço, entre outros.

Segurança

Em qualquer local, a segurança do idoso deve ser prioridade e, para isso, é necessário que o cuidador, de forma bastante sutil, sempre esteja atento ao idoso, e além disso algumas medidas básicas devem ser tomadas. São elas: retirar tapetes e outros objetos que possam contribuir para a queda; utilizar tapetes anti derrapantes no box; utilizar barras de segurança nos banheiros e em corredores muito longos; se houver escadas na casa, ela deve ser bem iluminada e com corrimão em ambos os lados; trancar portas que possam dar acesso à locais perigosos; deixar a chave do carro em local de difícil acesso; fazer com que o idoso sempre leve consigo um documento e anotação com telefone para emergências.

Indaiatuba fica em 28º no ranking de melhor cidade para idosos

O Índice de Desenvolvimento Urbano para Longevidade – resultado da parceria entre o Instituto de Longevidade Mongeral Aegon e a Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas – foi criado com o intuito de revelar as atuais condições de 498 cidades brasileiras, tendo em vista sua capacidade de atender às necessidades básicas de vida levando em consideração a população com mais de 60 anos de idade.

No total  foram estudadas 498 cidades brasileiras, e o relatório classificou 150 municípios com maior população (acima de 100 mil), e 348 cidades população entre 50 mil e 100 mil habitantes, que foram chamadas de grandes e pequenas, respectivamente.

Indaiatuba, que conta com uma população de aproximadamente 226 mil habitantes, recebeu a 28º posição entre 150 cidades consideradas grandes neste estudo. Foram avaliadas sete variáveis, sendo que cada variável foi baseada em múltiplos indicadores individuais, sendo considerados mais de 60 indicadores no total. São elas:

Indicadores Gerais: foram investigados indicadores como o distribuição de renda, expectativa de vida ao nascer, e violência.

Cuidados de saúde: foram investigados indicadores como a presença de profissionais de saúde e a disponibilidade de serviços de assistência médica.

Bem-estar: foram investigados indicadores como a disponibilidade de estabelecimentos para condicionamento físico e o percentual de idosos que têm plano de saúde.

Finanças: foram investigados indicadores como o PIB municipal per capita e o rendimento mensal médio da população 60-69 anos.

Habitação: foram investigados indicadores como a presença de serviços residenciais específicos para idosos e a porcentagem de idosos vivendo com outros parentes.

Educação e trabalho: indicadores como a oferta de Educação para Jovens e Adultos e a taxa de desocupação nos municípios.

Cultura e engajamento: foram investigados indicadores como a existência de unidades do SESC e a quantidade de cinemas nos municípios.

Além disso, o Índice distribui o peso de cada variável de acordo com o grupo etário da população idosa, como demonstra a figura abaixo. Indaiatuba ficou na 37ª posição no grupo de 60-75 anos, e em 28º para o grupo 75+ anos.

Outras cidades da Região como Campinas, Jundiaí e Americana, ficaram nas 10ª, 7ª e 8ª posições respectivamente, o que demonstra que o município de Indaiatuba deve continuar mantendo esforços importantes e desenvolvendo políticas públicas para melhorar seu posicionamento neste índice.

 

Fonte: IDL